Arbetsmiljö och ansvar

FRÅGA | När jag arbetar på ett sjukhus med patienter som har konstaterad eller misstänkt smitta vilka skyddskrav gäller då för att jag inte ska bli smittad?

SVAR | Ansvaret för att den som arbetar på sjukhus m.fl. platser där smittrisker finns vilar på arbetsgivaren enligt arbetsmiljölagen. När det gäller skydd mot smittrisker finns krav i Arbetsmiljöverkets föreskrifter (AFAS 2018:4). Syftet med föreskrifterna är att förebygga att arbetstagare dvs. läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal i kontakter med smittade patienter infekteras av smittämnen eller blir varaktiga bärare av smittämnen.

FRÅGA | Att gå hem till patienter i den kommunala hemsjukvården kan innebära fara för smittspridning. I arbetsmiljölagstiftningen finns krav på arbetsgivaren och att denne ska informera personal, vidta skyddsåtgärder m.m. Men vem är arbetsgivaren när jag arbetar i kommunen. Vem ska informera mig?

SVAR | Arbetsgivaren är den juridiska personen kommunen. Men en juridisk person kan för egen del inte utföra några som helst uppgifter. Kommunens uppgifter placeras genom beslut och delegationsordningar i organisationen på befattningar. Inom den kommunala hälso- och sjukvården finns två ledningsbefattningar, dels verksamhetschef, dels medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). Medan MAS har det medicinska ledningsansvaret dvs. patientsäkerheten finns ett administrativt ledningsansvar, enligt hälso- och sjukvårdslagstiftningen, placerat på verksamhetschefen. I det administrativa ledningsansvaret finns arbetsmiljöansvar. Men hur detta ser ut i den ena eller andra kommunen beror på delegationerna.

 FRÅGA | När det finns en konstaterad smitta på en vårdavdelning där samtidigt andra patienter finnas hur kan, enligt hälso- och sjukvårdslagstiftningen, de andra patienterna skyddas mot att smittas.

SVAR | I hälso- och sjukvårdslagen finns krav på vårdgivaren att tillgodose patienternas trygghet och säkerhet m.m. (5 kap.) Särskilda krav finns i Socialstyrelsens föreskrifter (2015:10) om basal hygien när det t.ex. gäller arbetskläder. Om kläderna riskerar komma i kontakt med kroppsvätskor under ett vård- eller omsorgsmoment ska plastförkläde, skyddsrock eller motsvarande skyddskläder användas utanpå arbetskläderna m.m. (5 § a).  Inom ramen för det medicinska ledningsansvaret, som vilar på befattningen verksamhetschef, finns ett ansvar för varje enskild patients diagnostik, vård och behandling. Kraven finns i hälso- och sjukvårdsförordningen. I det enskilda mötet med en smittad patient gäller det medicinska yrkesansvaret som bl.a. ställer krav på att förhindra smittspridning. Här kommer kraven i smittskyddslagen (4 kap.) in i bilden om den behandlande läkarens ansvar. Annorlunda uttryck krävs att de regler som gäller till förhindrande av smitta måste vara kända och efterlevs.